Consultation vétérinaire (9 mai 2009)

J'avais rendez-vous, ce matin, avec ma vétérinaire spécialisée en chirurgie osseuse pour petit BORIS ... :)

Elle pense que BORIS a du avoir une luxation du coude qui n'a pas été soignée et l'articulation s'est rigidifiée ainsi. Pour être certain que ce ne soit qu'une luxation et qu'il n'y a pas de fracture, il faut faire une radio du coude sous anesthésie générale.

Il faudrait ensuite réaliser une arthrodèse du coude. Elle ne fait pas ce type d'opération, très "pointue". Il faut donc que j'aille consulter un spécialiste (ce que je pensais faire en allant rechercher DINO, le jeudi 14 mai, après son opération de la 2ème hanche). Je pense que là, nous ferons une radio et un devis pour une éventuelle opération.

Après, c'est l'association ALERTE qui dira si ils sont OK pour une telle opération... Dominique, merci de me dire si vous êtes OK pour payer une radio, dans un premier temps. Ensuite, je vous enverrai le devis pour éventuelle intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qu'une arthrodèse ??

L'arthrodèse est une technique chirurgicale pratiquée pour provoquer la fixation d'une articulation dont la mobilité est devenue indésirable. L'arthrodèse va permettre de fusionner les deux os constituant l'articulation afin de former une nouvelle unité osseuse rigide.


Localisation du coude chez un chien.


Anatomie d'un coude gauche sain (vue latérale).

En quoi consiste la chirurgie ?
Pour obtenir une arthrodèse stable, il faut éliminer le cartilage présent à la surface des articulations. Ensuite les os sont immobilisés de façon rigide et stable par ostéosynthèse. Pour immobiliser l'articulation, une résine, ou une attelle va être posée sur le membre afin de compléter la stabilisation.

Le membre est ensuite gardé immobilisé jusqu'à ce que la fusion osseuse ait lieu, bloquant définitivement l'articulation dans la position choisie.

Détails :
Une incision cutanée est réalisée au niveau de l'articulation du coude sur la face latérale de ce dernier. Les tissus sont disséqués jusqu'à ce que le radius soit visible.
A l'aide d'une scie osseuse, une partie du radius, l'olécrane, est sectionnée.
Le ligament collatéral latéral du coude est sectionné afin que l'articulation du coude soit accessible.


Principes de l'arthrodèse : section de l'olécrane du radius.

Le cartilage qui recouvre la surface des os appartenant à l'articulation est éliminé par « curetage ».
Une plaque en métal chirurgical est placée sur la face postérieure de l'humérus. Elle recouvre la moitié de l'humérus, l'articulation du coude et l'ulna (le second os de l'avant bras). La plaque est fixée à l'aide de vis : 3 sont vissées sur l'humérus et 3 sont ancrées dans l'ulna.


Aspect du coude après pose de la plaque d'arthrodèse.

L'olécrane est remis en position et fixé par un cerclage métallique.
De l'os spongieux est prélevé sur un autre os de votre animal (généralement sur le fémur, à proximité de la pointe de la hanche), et va être utilisé pour réaliser une greffe osseuse et combler l'espace articulaire du coude.
Les tissus disséqués sont alors suturés. Un pansement collé est posé sur les sutures.
Le membre est ensuite immobilisé pendant 3 jours sous un volumineux pansement.

Après 4 jours, le pansement volumineux mis en place après la chirurgie va être remplacé par une résine, il faudra alors contrôler qu'il n'y a pas d'oedème.

Les précautions à prendre lors du retour de l'animal au domicile :

* Laisser l'animal au calme à son retour au domicile.
* L'animal doit être sorti en laisse jusqu'au retrait du pansement. Il ne doit pas courir, ou sauter pour éviter de mobiliser son articulation. Il est primordial que l'exercice de l'animal soit limité au maximum. De ce repos va dépendre l'évolution de la fusion osseuse.
* Il est possible que l'animal refuse de se déplacer pendant les jours qui suivent la chirurgie en raison de la douleur post-opératoire. Les anti-inflammatoires prescrits sont là pour limiter cette douleur.
* La collerette doit être portée en permanence. Son rôle est d'empêcher que le chien n'arrache son pansement et ses fils.
* Il faut surveiller l'état de son pansement. En cas de souillures, ou arrachement du pansement, il faut aller chez le vétérinaire pour contrôler l'évolution de la cicatrisation osseuse et renouveler le pansement.
* Le chien va recevoir des antibiotiques pour prévenir les infections post-opératoires, et des anti-inflammatoires afin de limiter la douleur.
* Il est important que l'animal ne présente pas de surpoids : en effet ses articulations sont plus sensibles que celle d'un chien sain.

Le suivi :

* 3 jours après l'opération, une fois que l'oedème post-opératoire a disparu, un second pansement avec attelle est posé sur le membre de l'animal.
* 12 jours après l'opération, un deuxième contrôle est effectué pour retirer les fils de la peau, et contrôler l'évolution de l'ankylose articulaire par des clichés radiographiques.
* Généralement, l'ankylose de l'articulation du coude est obtenue en 6 semaines.
* La plaque osseuse sera retirée une fois la consolidation osseuse parfaite.

Quel est le pronostic ?
Généralement, si l'animal n'a pas forcé sur son membre, la réussite de l'opération est complète. Malgré tout, une boiterie persiste car le chien n'est plus capable de mobiliser son coude.
Il faudra rester vigilant sur les efforts physiques de l'animal. Etant donné l'ankylose articulaire, le membre est plus fragile et donc plus sujet aux fractures.

P.S. : pour Mamounette, j'ai fait ses vaccins et rempli le formulaire, comme prévu. Vous devriez recevoir tous les papiers directement au siège d'ALERTE...

merci Béa, oui nous sommes d'accord pour faire la radio, j'espère que tout va s'arranger pour le petit

merci

la vache c'est une sacrée opération mais si ça peut lui rendre sa mobilité!